الأخطار المهنية

الاخطار المهنية

يطبق نظام الأخطار المهنية بصورة إلزامية على جميع العاملين في سوق العمل السعودي، ونسبة الاشتراك فيه 2% من الأجر الخاضع للإشتراك يتم دفعها من قبل صاحب العمل بالكامل

تعتبر إصابة العمل اي من الحالات الآتية :

 1. الحادث الذي يقع للمشترك أثناء العمل أو بسببه.

2. الحادث الذي يقع للمشترك أثناء طريقه من مسكنه إلى مقر عمله أو العكس، أو أثناء طريقه من مقر عمله إلى المكان الذي يتناول فيه طعامه، أو إلى المسجد والعكس.

3. الحادث الذي يقع للمشترك أثناء تنقله بقصد أداء مهمة كلفه بها صاحب العمل.

4. الإصابة بأي من الأمراض التي يثبت أنها ناجمة عن العمل.

5. الإصابة بأي من الأمراض المحددة في جدول الأمراض المهنية.

الإبلاغ عن الإصابة:

يلتزم المصاب أو من ينوب عنه بإبلاغ صاحب العمل خلال سبعة أيام من تاريخ وقوع الإصابة أو الانتكاسة أو المضاعفة أو اكتشاف المرض، ويلتزم صاحب العمل أو من ينوب عنه بإبلاغ مكتب المؤسسة عن الإصابات التي لا تفي بها الإسعافات الأولية خلال ثلاثة أيام من تاريخ إبلاغه بوقوع هذه الإصابة.

1.العناية الطبية:

تقدم المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية العناية الطبية الشاملة للمصابين بإصابات العمل من خلال المستشفيات والمراكز الطبية الخاصة التي تتعاقد معها، بدون حدود وبحسب ما تقتضيه حالة المصاب الصحية، وتشمل العناية الطبية خدمات التشخيص والعلاج والأدوية والمستلزمات الطبية والأطراف الصناعية.
 
2. التعويضات النقدية وتشمل:
أ- البدل اليومي

يستحق المشترك بدلاً بنسبة 100% من أجره اليومي إذا أدت الإصابة إلى العجز المؤقت، ويصرف البدل عن كل يوم من أيام إقعاده عن العمل، ويخفض إلى (75%) إذا كان المصاب تحت العلاج على نفقة المؤسسة، كما يصرف البدل في حالة التنويم أو الإجازات المرضية.
- لا يجوز الجمع بين البدل اليومي والأجر، أو بينه وبين العائدة، ويبدأ صرف البدل اعتباراً من اليوم التالي لوقوع الإصابة، وحتى يوم استعادة المصاب قدرته على العمل أو شفائه أو ثبوت عجزه المستديم أو وفاته.
-  يحصل المصاب على نفقات انتقال وإقامة له ولمرافقه إذا قررت اللجنة الطبية ضرورة وجود مرافق.
- ولا ينتهى الحق في صرف البدل اليومي بانتهاء علاقة العمل أو توقفها لأي سبب خلال مدة الإقعاد.

ب ـ عائدة العجز الكلي المستديم

يستحق المشترك السعودي عائدة شهرية تعادل (100%) من متوسط أجوره خلال الأشهر الثلاثة السابقة للشهر الذي حدثت فيه الإصابة متى ما كان عاجزاً كلياً وبشكل مستديم.
-  يخضع المشترك صاحب عائدة العجز الكلي لفحوص طبية دورية تحددها اللجنة الطبية المختصة ولمدة خمس سنوات بعد تاريخ تخصيص العائدة. ويتم إعادة النظر في العائدة على أساس درجة العجز التي يتم تقديرها.
-
إذا قررت اللجنة الطبية المختصة حاجة المشترك المصاب إلى معونة الغير، فإنه يحصل أيضاً على نسبة (50%) من قيمة العائدة كإعانة بشرط أن لا يزيد الحد الأقصى لها على (3500) ريال، ويخضع المشترك لفحوص طبية دورية لمدة عشر سنوات لتقييم مدى استمرار حاجته إلى هذه المعونة وتصبح بعد ذلك نهائية.
 - في حالة وفاة المشترك السعودي نتيجة إصابة عمل أو وفاة صاحب عائدة العجز الكلي أو الجزئي المستديم، فإنه يصرف لأفراد العائلة عائدة شهرية، ويكون الحد الأدنى للعائدة (1983.75) ريال.

مثال العجز الكلي المستديم:

مشترك سعودي مصاب ونسبة عجزه (100%) مإذا يستحق إذا كان متوسط أجره (5,000) ريال؟
طريقة الحساب
(متوسط الأجر x 100 %)
5000 ريال X 100% =
العائدة التي يستحقها المشترك
5000 ريال
إذا احتاج لمعونة الغير
(متوسط الأجر X 50%)
5000 ريالX  50% =
مقدار المعونة
2500 ريال
إجمالي العائدة =
5000 ريال + 2500 ريال =
الإجمالي الذي يستحقه
7,500 ريال
 

 
ج ـ عائدة العجز الجزئي المستديم 

ـ إذا أدت الإصابة إلى عجز المشترك السعودي عجزاً جزئياً نسبته من (50%) إلى (99%) يحصل المشترك على عائدة بنسبة عجزه من عائدة العجز الكلي، وينتفع المصاب بمعونة الغير إذا ما قررت اللجنة الطبية أحقيته لها، مع مراعاة الأحكام السابقة الخاصة بالفحوص الطبية سواءً للعائدة أو لمعونة الغير.
 

مثال العجز الجزئي المستديم:

 مشترك سعودي مصاب ونسبة عجزه (60%)، مإذا يستحق إذا كان متوسط الأجر (5000) ريال؟
 
طريقة الحساب
(متوسط الأجر x 60%)
5000 ريال X 60% =
العائدة التي يستحقها المشترك
3000 ريال
إذا احتاج لمعونة الغير
(العائدة المستحقة X   50%)
3000 ريال  X 50% =
مقدار المعونة
1500 ريال
إجمالي العائدة =
3000 ريال + 1500 ريال =
الإجمالي الذي يستحقه
4500 ريال
 


د- التعويض المالي المقطوع للعجز المستديم

إذا قلت درجة العجز عن (50%) فإن المصاب (سواء كان سعودياً أو غير سعودي) يحصل على تعويض مالي مقطوع يحسب على أساس نسبة هذا العجز مضروبة في عائدة العجز الكلي بالحدود الآتية:
      1.    إذا كان سن المشترك لم يتجأوز الأربعين فإنه يحصل على تعويض مالي مقطوع يسأوي (60) مرة من العائدة الشهرية (قيمة عائدة العجز الكلي × نسبة العجز × 60 مرة).
     2.    إذا تجأوز سن المشترك الأربعين يتم تخفيض التعويض بمقدار عدد من العائدات الشهرية مسأوٍ لعدد السنوات التي تزيد على الأربعين بحيث لا تقل قيمة التعويض عن (36) مرة. 
- لا يتجأوز التعويض المالي المقطوع في الفقرتين (1،2) مبلغ (165,000) ريال.

 
مثال:

مصاب عمرة39 عاماً ونسبة عجزه (48%) ومتوسط أجوره خلال الأشهر الثلاثة السابقة للشهر الذي حدثت فيه الإصابة (2,000) ريال. فمإذا يستحق؟
طريقة الحساب
(متوسط الأجر x  48%X 60 مرة)
2000 ريال X 48% X 60 =
التعويض الذي يستحقه المشترك
57,600 ريال
إذا افترضنا أن عمر المشترك 54 سنة
(متوسط الأجرx  48%X 60 مرة) و يخفّض التعويض بعدد السنوات التي تلي الأربعين
2000 ريال X 48% X 48 مرة=
الإجمالي الذي يستحقه
44,160 ريال
 
 

هـ- التعويض المالي المقطوع الذي يدفع للمشترك غير السعودي

في حالة تعرّض المشترك غير السعودي لإصابة عمل فإنه يُدفع له تعويض مالي مقطوع بدلاً من العائدة على النحو التالي:
 -
إذا أدت الإصابة إلى عجز كلي مستديم (100%) فإن المصاب يستحق صرف تعويض مالي مقطوع مقداره (84) شهراً من قيمة العائدة التي كان من المفترض حصوله عليها بحد أقصى مقداره ( 330,000) ريال، ويدخل في حساب قيمة التعويض معونة الغير التي تقررها اللجنة الطبية المختصة.
 - إذا أدت الإصابة إلى حدوث عجز جزئي نسبته (50%) إلى (99%) فإنه يحصل على تعويض مالي مقطوع يعادل (60) شهراً من قيمة العائدة المفترضة بحد أقصى (165,000) ريال.
 - إذا أدت الإصابة إلى وفاة المشترك المصاب، فإن أفراد عائلته يحصلون على تعويض مالي مقطوع يعادل (84) شهراً يتم حسابه على أساس العائدة التي كان من المفترض أن يحصل عليها المشترك، وذلك بحد أقصى (330,000) يتم توزيعها على أفراد العائلة بالتسأوي.

و- نفقات تجهيز ونقل الجثمان

تتحمّل المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية دفع نفقات تجهيز ونقل جثمان المشترك الذي توفي بسبب إصابة عمل أو الذي توفي وهو يتقاضى عائدة عجز مستديم.
 
ز- يحق للمشترك المصاب المستحق لعائدة شهرية أن يجمع بين هذه العائدة واجره من العمل.