الأخطار المهنية

الأخطار المهنية

في ما يلي قائمة بالخدمات المتاحة

إدخال فترة علاج للمشترك

وصف الإجراء :

تسجيل فترات العلاج(تنويم-إجازة مرضية -علاج وعمل) التي يتم منحها من قبل جهة العلاج. 

شروط الإجراء :

تحديد الفترات من قبل الطبيب المعالج

قنوات تقديم الخدمات

تمديد فترات العلاج

وصف الإجراء :

تمدد فترات علاج المصاب حسب حالته المرضية وفقاً لقرار الطبيب المعالج وموافقة الإدارة الطبية بمكتب التأمينات.

شروط الإجراء :

1. طلب الطبيب المعالج تمديد فترة العلاج.
2. موافقة طبيب مكتب التأمينات على تمديد فترة العلاج.

قنوات تقديم الخدمات

عرض أسماء المستشفيات المخصصة للمنشأة

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة للمنشأة الاستفسار و معرفة جهات العلاج المخصصة لها. 

قنوات تقديم الخدمات

مرافـق

وصف الإجراء :

 توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال بيانات المرافق للمصاب وحساب التعويض اليومي للمرافق .

قنوات تقديم الخدمات

أجهزة تعويضية

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال الأجهزة التعويضية للمصاب

قنوات تقديم الخدمات

عرض الحسميات و إضافة الاعتراضات

وصف الإجراء :

في هذه الشاشة يمكن للمستشفى عرض كشف الحسميات و إضافة اعتراضات إن وجد.

قنوات تقديم الخدمات

ربط ترميز الأدوية بالمستشفى مع قائمة هيئة الغذاء و الدواء

وصف الإجراء :

 بحيث يوضع لكل دواء في المستشفى رمز الدواء الذي يقابله في قائمة هيئة الغذاء والدواء.

قنوات تقديم الخدمات

بحث خدمات علاجية متنوعة

وصف الإجراء :

تتيح هذه الشاشة إمكانية البحث عن حالة اعتماد الخدمات العلاجية المتنوعة التي قدمت داخل الجهة العلاجية أو خارجها.

قنوات تقديم الخدمات

إدخال خدمات علاجية متنوعة

وصف الإجراء :

هذه الخدمة مخصصة لإدخال الخدمات العلاجية غير المدرجة ضمن قائمة التسعيرة المعتمدة  :

- مقدمة داخل الجهة العلاجية
- الشرائح المعدنية 
- المسامير الطبية
 - مقدمة خارج الجهة العلاجية ( في حالة تحويل المصاب إلى جهة علاجية غير متعاقد معها )
مثال : تم تحويل مصاب لإجراء عملية معينة لدى مستشفى الحرس الوطني.

قنوات تقديم الخدمات

معالجة بيانات الإجازة المرضية المدخلة بواسطة المستشفى

معالجة بيانات الإجازة المرضية المدخلة بواسطة المستشفى

وصف الإجراء:


إغلاق تلقائي للإصابات المهنية من قبل المستشفى

قنوات تقديم الخدمات

تكاليف العلاج

وصف الإجراء :

صرف تكاليف العلاج للجهات العلاجية المتعاقدة والمحددة من قبل المؤسسة وفق الفواتير والمستندات المقدمة من تلك الجهات العلاجية.

شروط الإجراء :

إقفال النموذج للمشترك (نموذج عمليات الأخطار المهنية) حسب الحال – لدى جهة العلاج المخصصة من المؤسسة.

قنوات تقديم الخدمات

خدمات العلاج

وصف الإجراء :

تتيح هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال وقت وتاريخ  ونوع العلاج وسعر الخدمة ومبلغ العلاج وتفاصيل الدواء .

قنوات تقديم الخدمات

الإبلاغ عن إصابة

وصف الإجراء :

إبلاغ صاحب العمل لجهة العلاج المخصصة أو لمكتب التأمينات المختص عن إصابة العمل التي تقع لأحد عماله المشتركين بالنظام
 

شروط الإجراء :


1. أن يكون العامل المصاب مسجل بالنظام قبل وقوع الإصابة.
2. الإبلاغ عن الإصابة خلال ثلاثة أيام من تاريخ إبلاغ المشترك المصاب أو من ينوب عنه إلى صاحب العمل بالإصابة أو خلال ثلاثة أيام من علم صاحب العمل بوقوع الإصابة.ا.
 
 
مدة تنفيذ الخدمة:  2 يوم
للتصعيد في حال تجاوز اتفاقية مستوى الخدمة اضغط هنا 

قنوات تقديم الخدمات

إقفال الإصابة

وصف الإجراء :

إقفال ملف المشترك المصاب لدى جهة العلاج بعد انتهاء علاجه.

شروط الإجراء :

1. انتهاء العلاج واستقرار الحالة.
2. إقفال ملف المشترك المصاب لدى جهة العلاج.

قنوات تقديم الخدمات

إضافة انتكاسة إصابة عمل لمشترك

وصف الإجراء :

إبلاغ صاحب العمل للمكتب المختص أو جهة العلاج المخصصة عن الانتكاسة أو المضاعفة التي تحدث للمشترك نتيجة إصابة عمل سابقة تم قبولها.

شروط الإجراء :

1. حدوث انتكاسة أو مضاعفة لإصابة سابقة تم قبولها نظاماً.

ملاحظة:لايشترط في هذه الحالة أن يكون المشترك المصاب على رأس العمل وقت حدوث الانتكاسة أو المضاعفة.

مدة تنفيذ الخدمة:  2 يوم
للتصعيد في حال تجاوز اتفاقية مستوى الخدمة اضغط هنا

قنوات تقديم الخدمات

إشعار تفاصيل الإصابة

وصف الإجراء :

يستطيع صاحب العمل أو مشرف المنشأة إدخال تفاصيل إصابة مهنية جديدة أو مرض مهني جديد أو مضاعفات الإصابة المهنية أو المرض المهني

قنوات تقديم الخدمات

حالة الإصابة المهنية

وصف الإجراء :

يستطيع صاحب العمل أو مشرف المنشأة الاطلاع ومعرفة حالة الإصابة المهنية أو المرض المهني

قنوات تقديم الخدمات

إدخال انتكاسة لإصابة سابقة

وصف الإجراء :

.توفر هذه الخدمة للمنشأة إدخال الانتكاسة التابعة للمنشأة واعتمادها بالكامل عن طريق الموقع

قنوات تقديم الخدمات

الاستفسار عن الإصابة

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة للمنشأة الاستفسار عن البيانات المتعلقة بالإصابات المهنية التابعة للمنشأة .

مدة تنفيذ الخدمة: خدمة فورية 

قنوات تقديم الخدمات

التبليغ عن إصابة عمل عن صاحب المنشأة

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة للمنشأة إدخال الإصابات المهنية الجديدة التابعة للمنشأة.

مدة تنفيذ الخدمة:  2 يومين
للتصعيد في حال تجاوز اتفاقية مستوى الخدمة اضغط هنا

قنوات تقديم الخدمات

البحث عن إصابة - إدخال التقرير الطبي المبدئي

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال التقرير الطبي المبدئي للمشترك المصاب.

قنوات تقديم الخدمات

البحث عن إصابة - طلب الموافقة على خدمة علاج

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى طلب الموافقة على خدمة العلاج  للمشترك المصاب بعد اعتماد الحالة من قبل المكتب .

قنوات تقديم الخدمات

البحث عن إصابة - إدخال فترات العلاج

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال فترات العلاج للمشترك المصاب بعد اعتماد الحالة من قبل المكتب .

قنوات تقديم الخدمات

تحويل إصابة مهنية من مستشفى إلى آخر

وصف الإجراء :

تحويل إصابة مهنية من مستشفى إلى آخر

قنوات تقديم الخدمات

صرف عائدة العجز المهني الكلي المستديم

وصف الإجراء :

صرف مبلغ شهري يصرف شهريا للمصاب بسبب عجز نسبته ( 100 % ) 

ملاحظة: يتم تقدير العجز  بمعرفة اللجان الطبية المختصة بالمؤسسة 

شروط الإجراء :

1- أن يكون المشترك سعودي الجنسية.
2- أن تؤدي إصابة العمل إلى عجز المشترك عجزاً كلياً مستديماً نسبته (100%).

قنوات تقديم الخدمات

صرف عائدة العجز المهني الجزئي المستديم

وصف الإجراء :

 صرف مبلغ شهري يصرف شهريا للمصاب بسبب عجز نسبته من (50%) إلى أقل من ( 100% )

ملاحظة: يتم تقدير العجز  بمعرفة اللجان الطبية المختصة بالمؤسسة

شروط الإجراء :

1-   أن يكون المشترك سعودي الجنسية.
2-   أن تؤدي إصابة العمل إلى عجزه عجزاً جزئياً مستديماً نسبته من(50%)إلى(99%).

ملاحظة: (إذا قررت اللجنة الطبية المختصة حاجة المشترك إلى معونة غيره للقيام بأعباء حياته اليومية فإنه يضاف إلى مبلغ العائدة إعانة بنسبة(50%)من قيمة العائدة على أن لا تتجاوز قيمة الإعانة مبلغ (3500)ريال).
 

قنوات تقديم الخدمات

صرف التعويض المقطوع للعجز الكلي أو الجزئي المستديم للمشترك غير السعودي.

وصف الإجراء :

مبلغ يصرف لمرة واحدة ويستحق للمشترك غير السعودي

شروط الإجراء :

تعرض المشترك غير السعودي لإصابة عمل تؤدي إلى عجزه عجزاً جزئياً نسبته من (50%)إلى(99%) أوكلياً مستديماً نسبته(100%),أوأدت إلى وفاته.

قنوات تقديم الخدمات

صرف التعويض المقطوع للعجز المهني الجزئي المستديم الذي تقل نسبته عن(50%) للمشترك السعودي وغير السعودي

وصف الإجراء :

مبلغ يصرف لمرة واحدة ويستحق للمشترك للمشترك السعودي وغير السعودي

شروط الإجراء :

أن تؤدي إصابة العمل إلى عجز المشترك عجزاً جزئياً مستديماً تقل نسبته عن(50%).

قنوات تقديم الخدمات

فاتورة علاج مستشفى متعاقد

وصف الإجراء :

خدمة معالجة فواتير المستشفيات المتعاقدة مع التأمينات

قنوات تقديم الخدمات

تفاصيل فاتورة علاج مستشفى متعاقد

وصف الإجراء :

قائمة خدمات العلاج للمستشفى لشهر واحد

قنوات تقديم الخدمات

تفاصيل خدمات علاج لمستشفى متعاقد

وصف الإجراء :

تفاصيل خدمات العلاج بالفاتورة الواحدة 

قنوات تقديم الخدمات