الأخطار المهنية

وصف الإجراء :

تسجيل فترات العلاج(تنويم-إجازة مرضية -علاج وعمل) التي يتم منحها من قبل جهة العلاج. 

شروط الإجراء :

تحديد الفترات من قبل الطبيب المعالج

تمدد فترات علاج المصاب حسب حالته المرضية وفقاً لقرار الطبيب المعالج وموافقة الإدارة الطبية بمكتب التأمينات.

شروط الإجراء :

1. طلب الطبيب المعالج تمديد فترة العلاج.
2. موافقة طبيب مكتب التأمينات على تمديد فترة العلاج.

وصف الإجراء :

 توفر هذه الخدمة لمشرف المستشفى إدخال بيانات المرافق للمصاب وحساب التعويض اليومي للمرافق .

وصف الإجراء :

صرف تكاليف العلاج للجهات العلاجية المتعاقدة والمحددة من قبل المؤسسة وفق الفواتير والمستندات المقدمة من تلك الجهات العلاجية.

شروط الإجراء :

إقفال النموذج للمشترك (نموذج عمليات الأخطار المهنية) حسب الحال – لدى جهة العلاج المخصصة من المؤسسة.

وصف الإجراء :

إبلاغ صاحب العمل لجهة العلاج المخصصة أو لمكتب التأمينات المختص عن إصابة العمل التي تقع لأحد عماله المشتركين بالنظام
 

شروط الإجراء :

وصف الإجراء :

إقفال ملف المشترك المصاب لدى جهة العلاج بعد انتهاء علاجه.

شروط الإجراء :

1. انتهاء العلاج واستقرار الحالة.
2. إقفال ملف المشترك المصاب لدى جهة العلاج.

وصف الإجراء :

إبلاغ صاحب العمل للمكتب المختص أو جهة العلاج المخصصة عن الانتكاسة أو المضاعفة التي تحدث للمشترك نتيجة إصابة عمل سابقة تم قبولها.

شروط الإجراء :

1. حدوث انتكاسة أو مضاعفة لإصابة سابقة تم قبولها نظاماً.

ملاحظة:لايشترط في هذه الحالة أن يكون المشترك المصاب على رأس العمل وقت حدوث الانتكاسة أو المضاعفة.

مدة تنفيذ الخدمة:  2 يوم
للتصعيد في حال تجاوز اتفاقية مستوى الخدمة اضغط هنا

وصف الإجراء :

توفر هذه الخدمة للمنشأة الاستفسار عن البيانات المتعلقة بالإصابات المهنية التابعة للمنشأة .

مدة تنفيذ الخدمة: خدمة فورية 

وصف الإجراء :

صرف مبلغ شهري يصرف شهريا للمصاب بسبب عجز نسبته ( 100 % ) 

ملاحظة: يتم تقدير العجز  بمعرفة اللجان الطبية المختصة بالمؤسسة 

شروط الإجراء :

1- أن يكون المشترك سعودي الجنسية.
2- أن تؤدي إصابة العمل إلى عجز المشترك عجزاً كلياً مستديماً نسبته (100%).

وصف الإجراء :

 صرف مبلغ شهري يصرف شهريا للمصاب بسبب عجز نسبته من (50%) إلى أقل من ( 100% )

ملاحظة: يتم تقدير العجز  بمعرفة اللجان الطبية المختصة بالمؤسسة

شروط الإجراء :

1-   أن يكون المشترك سعودي الجنسية.
2-   أن تؤدي إصابة العمل إلى عجزه عجزاً جزئياً مستديماً نسبته من(50%)إلى(99%).

ملاحظة: (إذا قررت اللجنة الطبية المختصة حاجة المشترك إلى معونة غيره للقيام بأعباء حياته اليومية فإنه يضاف إلى مبلغ العائدة إعانة بنسبة(50%)من قيمة العائدة على أن لا تتجاوز قيمة الإعانة مبلغ (3500)ريال).
 

وصف الإجراء :

مبلغ يصرف لمرة واحدة ويستحق للمشترك غير السعودي

شروط الإجراء :

تعرض المشترك غير السعودي لإصابة عمل تؤدي إلى عجزه عجزاً جزئياً نسبته من (50%)إلى(99%) أوكلياً مستديماً نسبته(100%),أوأدت إلى وفاته.

وصف الإجراء :

مبلغ يصرف لمرة واحدة ويستحق للمشترك للمشترك السعودي وغير السعودي

شروط الإجراء :

أن تؤدي إصابة العمل إلى عجز المشترك عجزاً جزئياً مستديماً تقل نسبته عن(50%).

وصف الإجراء :

خدمة معالجة فواتير المستشفيات المتعاقدة مع التأمينات